农村居住窑洞核查认定表

1.基本信息

户主

身份证号码

联系电话

2.房屋信息

地址

镇原县（乡）镇村组

建造年代

年

结构形式

£生土□砖土混杂

设防烈度

度

孔数

孔㎡

洞体材料

□土质□砖面

窑洞维护类型及材料

崖面：□土质□砖面

窑肩：□土质□砖面

水肩：□土质□砖面

3.房屋危险状况与评定

依据《甘肃省农村危房鉴定技术导则（试行）》、《庆阳市既有危旧窑洞加固维护技术指南》、《庆阳市农村窑洞加固技术导则》标准，重点勘查洞体、窑膀、窑肩、水肩、崖面、崖背、排水七个方面，综合进行评定。

安全窑洞：

1、选址排水通畅、光照充足；
2、洞体内无纵横裂缝、渗水、坍塌、碱蚀；
3、窑肩、水肩无明显裂缝、变形、松动、倾斜、脱落；
4、窑膀无鼓包、裂缝、碱蚀和剥落；
5、崖面无渗水、裂缝、杂草、坍塌；
6、崖背排水畅通、无虫洞、鼠洞、水孔等问题；
7、无其他影响安全的因素。

不安全窑洞：

1、选址在不稳定山坡和山洪易爆发冲刷地带，排水不畅、光照不充足；
2、窑洞洞体内出现影响窑体安全的裂缝，存在渗水、坍塌裂缝等现象；
3、窑肩、水肩外倾、塌落、松动、有严重裂缝或明显变形；
4、窑膀泥皮鼓包、脱落，土层有明显碱蚀剥落；
5、崖面渗水、裂缝、杂草树根丛生，出现坍塌；
6、崖背排水不畅，有虫洞、鼠洞、水孔等问题；
7、有其他影响安全的因素。

£安全£不安全

认定成员签字：

乡镇复核意见：

单位（盖章）

认定日期：年月日

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